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年屆耳順的W女士，進診間就說他有大腸激躁症，而且這個問題已經維持有一年了，看起來似乎也在其他地方治療過，詳細一問，這位患者是屬於交替型的，也就是隨著情緒壓力等問題的增加，腹瀉或是便祕兩種症狀交作。

而這位女士確實也有家庭壓力等問題，除此之外，還動過大腸直腸手術，更加重了腸道方面的疾病，這樣的問題，使得原來就不佳的情緒更不好，最後連睡眠品質都變差了。

大腸激躁症是工商業社會常看到的疾病，女性又比男性多很多，大多數發生在30至40歲，這種家庭兩頭忙的世代身上，這個疾病的特色就是，平時就有腸胃不好的問題，但在緊張壓力大的時候，比如說上班、開會、業績重的時候，症狀就會突然變得更加嚴重。

至於發生的症狀各有不同，有人會便祕，有人會腹瀉，也有人會像上述的W小姐一樣，便祕腹瀉交互發作。

為什麼會在壓力大緊張的時候，腸胃症狀會變嚴重呢？目前大腸激躁症的原因還不是很清楚，但推測跟自律神經有關，腸胃道的周遭纏繞了許多神經，以控制調整腸胃道的蠕動，以便消化吸收，當壓力增大時，這些控制腸胃道的神經受到影響，進而導致腸胃蠕動的異常，如果腸胃道蠕動受抑制，就會發生便祕的症狀，相反的，若蠕動太快，則會容易腹瀉，一般來說，這種腹瀉都會伴隨著腹痛，但大便結束後就會消失了。

就中醫的對這種大腸激躁症的解釋又略有不同，這種因為壓力情緒引起的腸胃疾病，中醫認為是肝氣出問題，進而引發腸胃的毛病，常見到的病機就如肝鬱脾虛、肝氣犯脾等。

因此，除了直接治療腸胃的問題，如脾虛或氣滯以外，中醫還會考慮用疏肝解鬱的方法來處理。

比如說上述的W女士，就是同時使用了疏肝的柴胡，以及健脾的乾薑，以及其他的藥物，在治療幾周後，交替的腹瀉以及便秘就恢復正常了，連原來難睡的症狀也得以改善。

如果病情比較輕微，或發生沒多久的話，靠著規律的作息，適度的運動，也能改善症狀，但最重要的，是要改變這種緊張焦慮的生活環境。

如果可以的話，在查覺到肩頸僵硬、呼吸較急促的時候，能設法離開當時的環境，並且找個能讓人放鬆的地方發呆一下，深呼吸，或是做做下列調養氣血的導引，也會對症狀有所改善。文╱台北市中醫師公會吳建東中醫師（詠生中醫診所院長）

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